Преодолеваем проблемы с планированием

 

 

 

 

 

Рекомендации женщине:
ШАГ ПЕРВЫЙ:

обследование у акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза, тестами функциональной диагностики (график базальной температуры), а так же вирусологическое (на наличие антител краснухи, если таковые отсутствуют-сделать прививку), и конечно же гормональное обследование.

ШАГ ВТОРОЙ:  

Гормональное обследование:
1. Гормоны репродуктивной системы( сдают те, у кого проблемы с зачатием, если же беременностей и попыток зачатий не было - можно эти анализы не сдавать)
-ЛГ(лютеинизирующий гормон, лютропин) (LH);
-ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон, фоллитропин) (FSH);
-Пролактин (prolactin);
-Эстрадиол (E2) (estradiol);
-Прогестерон (progesterone);
-Тестестерон (testesterone);
-17-гидрокспипрогестерон (17-OH прогестерон) (17-ОН-progesterone);
-Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) (dehidroepiandrosterone-sulfate)
_________________

Определение функций щитовидной железы (тем, у кого с ней проблемы):
-ТТГ (тиреотропный гормон, TSH);
-Трийодтиронин (Т3) общий;
-Трийодтиронин (Т3) свободный;
-Тироксин (Т4) общий;
-Тироксин (Т4) свободный;
-ТГ (тиреглобулин);
-ТСГ (тироксин-связывающий белок);
-Антитела к рецепторам ТТГ


_________________

-Инсулин
-Проинсулин
-АТ к инсулину
-С-пептид
-Кальцитонин
-Остеокальцин
-Паратгормон
-17-кетостероиды (моча) (17-КС)
-Кортизол (иногда обозначается как "F"

_________________

ШАГ ТРЕТИЙ:

Измерение базальной температуры тела (БТТ):

Базальная температура тела (БТТ) – это температура, которая измеряется утром, сразу после пробуждения, не вставая из кровати, в прямой кишке (или во влагалище, или под язык). На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды, поэтому ее называют базовой или базальной.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,5-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обоснование изменений базальной температуры тела.
При повышении секреции прогестерона базальная температура повышается на 0,4-0,8 °С.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).

Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).

Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.

Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Грамотно построенный график базальной температуры тела разрешает:
• узнать, созревает ли яйцеклетка и проходит ли овуляция;
• определить дни, благоприятные для зачатия;
• определить, когда зачатие невозможно;
• проследить, правильно ли вырабатываются гормоны согласно фазам менструального цикла;
• предвидеть дату начала месячных;
• заподозрить наличие гинекологических заболеваний.

Во избежание возможных неточностей и недоразумений при трактовке данных измерения базальной температуры тела следует придерживаться следующих правил и положений:

1. Температуру измерять каждое утро, в том числе и в дни месячных, после не менее чем 4-х часов сна, в момент пробуждения, не поднимаясь из кровати, приблизительно в одно и то же время. Расхождение в 1-1,5 часа допускаются. Базальную температуру таким образом можно назвать "температурой пробуждения" или "температурой покоя". При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна. Температуру следует измерять в одно и то же время.

2. Использовать следует один и той же термометр. Вводить его в прямую кишку, предварительно смазав вазелином или гелем на глубину около 5 см (или установить термометр под язык, или поместить во влагалище) и через 5-7 минут оценить результат и сделать отметку в меноциклограмме в виде точек в центре соответствующего квадрата, а не на линии. Точки соединять беспрерывной линией. Результаты измерения отмечать с точностью до десятых градуса. После учета результата необходимо сбить термометр (этого нельзя делать утром до измерения, так как любая физическая нагрузка может повлиять на точность результата). Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель. Обмотайте термометр бинтом или ватой с холодной водой. В случае изменения термометра сделать отметку в меноциклограмме.

3. Обязательно проставляйте дни менструального цикла. Первый день менструации является первого днем цикла. Начните новый график в этот день. Даже если менструация началась вечером, обязательно перенесите утреннюю температуру на новый график. Продолжительность менструации можно представить заштрихованными красным карандашом клеточками, соответственно дням менструального кровотечения. И вдобавок нормальные, скудные или сильные кровянистые выделения можно показать, если принять, что высота клеточки отображает нормальное выделение крови.

4. Обязательно отмечать прием лекарственных препаратов, процедур, манипуляций. Например, первыми буквами. ( П – Прогестерон, К – Кломифен цитрат, Д – Дюфастон, У – Утрожестан и прочие). Записывать значения сокращений. Дату (день) полового сношения обвести в кружочек.

5. Отмечать день приема у врача, например – "+".

Окончательная оценка базальной температуры проводится врачом!

В плане диагностики овуляции при лечении бесплодия базальную температуру следует измерять не менее трех менструальных циклов, поскольку дважды на протяжении года менструальный цикл может быть ановуляторный, то есть без выхода яйцеклетки ("яичники отдыхают"). Это допускается и может произойти, что, измерив БТТ менее трех менструальных циклов, Вы можете "попасть" именно в эти "отдыхающие" циклы.